晚上睡觉后背酸疼可能为颈椎病引起，尤其是神经根型颈椎病，容易对局部神经根造成压迫，压迫到局部神经时，很可能引起后背出现放射性酸痛的症状。尤其在睡觉时如果长时间保持不良睡姿，很可能加重后背酸疼的症状。

也可能为后背肌筋膜炎引起，后背产生肌筋膜炎的情况下，由于炎症刺激容易导致出现后背酸疼。特别是在晚上睡觉时，如果后背着凉会导致酸痛症状加重。

另外，还可能为类风湿所致。部分类风湿可能会累及患者脊柱，进而引起晚上睡觉时后背酸痛，还可伴有全身关节疼痛以及晨僵等表现。