左耳鸣多由以下情况引起：

1.内耳缺血和代谢紊乱。可能与内耳膜迷路积液、耳蜗毛细胞受损、内耳动脉痉挛、血栓等因素有关。

2.外耳道异物。在耳道内去除异物后，耳鸣一般可立即消失。

3.部分患者出现分泌性中耳炎会引起耳鸣，与鼓膜负压、临床抗炎等相关治疗后，炎症消退后耳鸣消失。

4.有时患者有一侧血管搏动性耳鸣，这与颈部血管解剖异常，或血流动力学变化等因素有关。

5.在一些患者中，因咽鼓管异常开放会引起耳鸣，表现为具有与呼吸相同节律的耳鸣。