胸腔镜检查不一定是活检，需要看进行胸腔镜检查的目的和所观察到胸腔内的情况来决定是否做活检。

若经胸腔镜检查看到胸腔内有异常肿瘤，无论肿瘤表面是否光滑，怀疑是良性肿瘤都需要进行活检，以防看错或者看漏了，活检是判断良恶性的金标准。若胸腔镜检看到胸腔内无特别异常，只是存在些许炎症反应和少量积液则不需要做活检，只需抗感染治疗即可。炎症较重、积液较多时，可以通过腔镜局部用以抗生素和抽液治疗。

胸腔镜是一种微创操作，做完此项检查的患者要注意伤口愈合情况和防止感染的发生。