先兆流产是否需要手术，是根据先兆流产保胎的结果来决定的。

如果先兆流产经过积极对症的保胎治疗后，胚胎发育良好，继续妊娠，是不需要手术的。另外，先兆流产如果发展到完全流产，超声提示宫腔无残留、阴道无出血以及感染，也是不需要手术的。但是，先兆流产如果保胎失败后出现难免流产，甚至阴道大出血的情况下，需要急诊行清宫手术，终止妊娠。

再者，如果出现不全流产，甚至稽留流产时，需要做完善相关检查后，及时给予清宫手术，同时，给予预防感染及预防宫腔粘连等对症治疗。所以先兆流产是否需要手术，是需要根据保胎是否成功，以及流产是否完全来决定的。