Sheehan综合征又称席汉综合征,是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征。
在分娩过程中,尤其是产后发生大出血时,可引起低血压、休克,此时垂体前叶的血液供应可显著减少甚至断绝。垂体前叶多种细胞,如生长激素细胞、促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞等会因缺血缺氧而发生变性、坏死,进而导致这些激素分泌减少。随着时间推移,坏死的组织被纤维组织所替代,使得垂体前叶功能难以恢复。
Sheehan综合征的临床表现与垂体前叶受损的程度和范围密切相关。患者可能出现产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等性腺功能减退表现;怕冷、少汗、乏力、食欲不振、记忆力减退等甲状腺功能减退症状;以及容易疲劳、虚弱、低血糖等。如果病情严重且未得到及时治疗,还可能出现休克、昏迷等危及生命的情况。
诊断主要依据典型的病史(产后大出血)、相关症状和体征,以及激素水平检测(如促性腺激素、促甲状腺激素、生长激素等水平降低)。治疗上主要通过补充相应缺乏的激素来缓解症状、改善生活质量,如补充甲状腺激素、性激素等。早期诊断和规范治疗对于改善患者预后非常重要。
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