激素治疗肺炎主要是通过调节机体的炎症反应来发挥作用。
激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种作用。在肺炎的情况下，尤其是重症肺炎时，机体的炎症反应往往处于过度激活状态。炎症细胞会释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素等，这些炎症介质会进一步引起肺部组织的损伤，导致炎症的扩散、肺功能的恶化等。激素能够抑制炎症细胞的活性，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应对肺部组织的损伤。例如，糖皮质激素可以抑制巨噬细胞和中性粒细胞向炎症部位的趋化，阻止释放炎症介质。同时，激素还可以稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶的释放，避免对周围组织细胞造成进一步的破坏。
激素还可以改善血管的通透性。在肺炎时，肺部血管通透性增加会导致液体渗出到肺泡和肺间质，引起肺水肿等情况，影响肺部的气体交换功能。激素能够降低血管通透性，减少渗出，减轻肺水肿，有助于改善肺部的通气和换气功能。而且，在一些特殊类型的肺炎，如自身免疫性疾病相关肺炎等，激素还可以调节机体的免疫功能，抑制自身免疫反应对肺部组织的攻击。不过，激素治疗肺炎也存在一定风险，如可能导致感染扩散、骨质疏松等不良反应，所以需要严格掌握适应证和使用剂量、疗程等。
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