帆状胎盘在特定条件下可以尝试顺产，但需要严格评估母婴状况并由专业医生综合判断。帆状胎盘属于胎盘发育异常，脐带附着于胎膜而非胎盘实质，可能增加胎儿窘迫、血管破裂等风险，因此并非所有情况都适合阴道分娩。
帆状胎盘能否顺产主要取决于三个关键因素：首先是胎盘位置与血管走向，若脐带附着点远离宫颈口且无血管前置，顺产风险相对较低；其次是胎儿监护情况，产程中需持续监测胎心，确保无急性缺氧迹象；最后是母体产道条件与产力，宫颈扩张顺利且无其他并发症时，部分案例可尝试自然分娩。约60%-70%无合并症的帆状胎盘孕妇在严密监护下可完成阴道分娩，但突发血管破裂的概率仍高于正常胎盘，需做好紧急剖宫产准备。
选择分娩方式时，必须通过超声明确血管分布，排除血管前置即脐血管跨越宫颈内口。孕晚期出现无痛性阴道流血需立即就医，这可能是血管破裂的信号。建议在具备快速输血条件和新生儿抢救能力的医院分娩，由经验丰富的产科团队处理。产后需密切观察新生儿贫血症状，因帆状胎盘可能导致胎儿失血。最终分娩方案应结合动态评估结果，优先保障母婴安全，避免盲目坚持顺产。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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王少为
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宫伟雁
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