高乳酸血症的诊断标准主要依据动脉血乳酸浓度，正常范围通常低于2mmol/L，轻度升高为2-4mmol/L，中度升高为4-6mmol/L，超过6mmol/L则为重度升高。临床需结合病史、症状及实验室检查综合判断，排除其他可能导致乳酸升高的因素。
高乳酸血症的病因复杂，常见于组织缺氧、代谢紊乱或药物毒性等。诊断时需详细询问病史，包括有无休克、感染、肝肾功能不全或药物使用史。实验室检查除乳酸测定外，还需评估血气分析、电解质、肝肾功能及血糖等。动脉血乳酸检测比静脉血更准确，尤其在休克或循环衰竭时。动态监测乳酸变化对评估病情进展和治疗效果至关重要。部分患者可能出现乏力、恶心、呼吸急促等症状，但轻度升高可能无症状，需警惕隐匿性病因。
注意事项包括避免标本溶血或长时间暴露于空气中，以免影响检测结果。治疗需针对原发病，如纠正休克、控制感染或停用可疑药物。碳酸氢钠的使用存在争议，仅用于严重酸中毒且pH低于7.1的情况。长期监测乳酸水平有助于评估预后，尤其是危重患者。临床需警惕假性升高，如抽血时止血带使用过久或剧烈运动后。及时识别和处理高乳酸血症可显著改善患者预后，降低多器官功能衰竭风险。
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