氮质血症的诊断主要依据血液中尿素氮BUN和肌酐Cr水平的异常升高，同时结合临床症状和肾功能评估。通常，BUN超过7.1mmol/L20mg/dL或血肌酐超过正常范围男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L时需警惕氮质血症。但具体标准可能因实验室参考值或临床情况略有差异，需结合肾小球滤过率GFR等综合判断。
氮质血症的病因多样，包括急慢性肾脏疾病、脱水、心力衰竭、消化道出血或高蛋白饮食等。诊断时需区分肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性氮质血症常由血容量不足或心输出量降低导致，表现为BUN/Cr比值＞20：1；肾性因素如肾小球肾炎或间质性肾炎，BUN/Cr比值通常≤20：1；肾后性梗阻则需影像学检查确认。需评估尿量、尿比重、电解质及酸碱平衡，必要时进行肾脏超声或肾活检以明确病因。
诊断时需注意排除假性氮质血症，如实验室误差或药物干扰。某些抗生素、非甾体抗炎药可能影响肌酐检测。老年患者或肌肉量减少者可能出现肌酐水平假性正常，需结合胱抑素C或GFR评估。急性氮质血症需紧急处理原发病，如补液、解除梗阻；慢性患者需长期管理，控制血压、血糖及蛋白摄入。动态监测肾功能变化对预后评估至关重要，避免漏诊潜在可逆因素。
