体外射精并非绝对安全的避孕方式，仍然存在一定的怀孕风险。虽然精子主要存在于精液中，但射精前尿道口可能残留少量含有精子的分泌物。如果在性行为过程中有少量精子进入阴道，且恰逢女性排卵期，便可能导致意外怀孕。男性在性高潮时可能无法完全控制射精时机，部分精液可能提前溢出，进一步增加风险。
从生理机制来看，怀孕的发生只需一个精子与卵子结合。即使体外射精操作正确，也难以完全避免精子接触女性生殖道。研究数据显示，依赖体外射精避孕的夫妇，每年意外怀孕率约为20%，远高于避孕套或口服避孕药等科学方法。女性月经周期的不规律性也会增加风险，因为排卵时间可能提前或延后，难以精准预测安全期。部分男性在多次性行为中可能因疲劳或分心导致体外射精失败。
采用体外射精时需注意几个关键点：首先，双方应明确这一方法的不可靠性，尤其是青少年或暂无生育计划的人群，建议结合其他避孕措施。其次，男性需在性行为前排尿，以减少尿道残留精子的数量。若过程中出现射精控制失误，应立即考虑紧急避孕措施。定期进行妇科检查或妊娠测试有助于及早发现意外怀孕。对于追求更高安全性的群体，推荐咨询医生选择更适合的避孕方案，如宫内节育器、激素避孕或屏障避孕法等。
