双侧精索静脉曲张可能由静脉瓣功能不全、静脉回流障碍、解剖因素、久站、腹压增高等引起。具体分析如下：
1.静脉瓣功能不全：静脉瓣是防止血液逆流的重要结构。如果静脉瓣发育不良或者受到损伤，就无法正常发挥阻止血液逆流的作用。这会使得精索静脉中的血液容易反流，导致静脉压力升高，进而逐渐形成精索静脉曲张。在日常生活中，一些先天性的静脉瓣发育异常难以预防，但后天因素如避免阴囊部位受到外伤等有助于减少静脉瓣受损的风险。
2.静脉回流障碍：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间时可能受压，影响精索静脉回流。右侧精索内静脉直接注入下腔静脉，行程较短，但如果下腔静脉有病变，如血栓形成等，也会阻碍静脉回流。这种因静脉回流受阻而导致的血液淤积，是精索静脉曲张的重要原因。对于一些因身体结构导致的静脉回流障碍难以从根本上改变，但保持健康的生活方式，如适度运动促进血液循环等有助于缓解症状。
3.解剖因素：精索静脉的解剖结构较为特殊，精索内静脉细长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。而且精索静脉周围的结缔组织薄弱，缺乏肌肉的有力支持，使得静脉容易扩张迂曲。这种先天性的解剖结构特点是精索静脉曲张发病的潜在因素。虽然解剖结构难以改变，但通过避免增加腹压的动作等可减少发病风险。
4.久站：长时间站立会使精索静脉内的血液由于重力作用，回流变得困难。血液在精索静脉内淤积，静脉压力不断升高，久而久之就容易引发精索静脉曲张。对于因工作需要久站的人群，应定时活动，如每隔一段时间走动一下，做一些抬腿动作，以促进血液回流。
5.腹压增高：经常进行重体力劳动、剧烈咳嗽、便秘等情况会导致腹压增高。腹压增高会传导至精索静脉，阻碍精索静脉的血液回流，使静脉内压力升高，从而促使精索静脉曲张的形成。在日常生活中，应尽量避免过度用力，保持大便通畅，减少腹压增高的情况。
精索静脉曲张是一种较为复杂的疾病，多种因素相互作用。了解这些病因有助于采取相应的预防措施，对于已经患病的患者也有助于更好地理解病情并配合治疗。
