骨结核晚期治疗需综合抗结核药物长期规范使用、手术清除病灶或矫正畸形、营养支持与免疫调节、疼痛管理与并发症控制、中医辅助调理。具体分析如下：
1.抗结核药物长期规范使用：晚期骨结核需联合应用异烟肼、利福平等一线抗结核药物，疗程通常持续12-18个月以上。药物选择需依据耐药性检测结果调整，避免单一用药导致治疗失败。用药期间需定期监测肝功能、听力等指标，防止药物副作用累积。
2.手术清除病灶或矫正畸形：当结核病灶导致严重骨质破坏、脓肿或脊柱畸形时，需手术干预。病灶清除术可去除坏死组织，植骨或内固定术能恢复骨骼稳定性。脊柱结核合并截瘫者需紧急减压，术后仍需长期药物辅助。
3.营养支持与免疫调节：晚期患者常伴随营养不良，需补充高蛋白、高热量饮食及维生素。必要时通过肠内或肠外营养支持改善体质。免疫调节剂可辅助提升抵抗力，但需避免过度激活免疫导致病灶扩散。
4.疼痛管理与并发症控制：慢性疼痛可选用非甾体抗炎药或弱阿片类药物，神经压迫痛需联合神经营养药物。并发症如截瘫、瘘管或混合感染需针对性处理，例如引流脓肿或联合抗生素治疗。
5.中医辅助调理：中药可缓解抗结核药物副作用，如护肝方剂。针灸或艾灸有助于改善局部血液循环，促进病灶修复。中医辨证施治可调节气血，但需与西医方案协同，避免冲突。
治疗过程中需严格遵循医嘱，不可自行停药或减量。定期复查影像学与实验室指标，及时调整方案。保持良好心态与适度康复锻炼，避免过度劳累。接触者应进行筛查，防止传播。
