股骨头坏死早期和晚期的区别在于疼痛程度较轻且间歇性与持续加重并影响活动、关节功能基本正常与明显受限甚至僵硬、影像学显示骨质轻微改变与明显塌陷或变形、股骨头形态完整与严重破坏甚至碎裂、治疗方式以保守为主与多需手术干预。具体分析如下：
1.疼痛程度较轻且间歇性与持续加重并影响活动：早期疼痛多局限于髋部或腹股沟区，活动后加重休息可缓解，呈间歇性发作；晚期疼痛范围扩大至膝关节或腰部，静息时亦持续存在，夜间痛明显，严重影响日常生活。早期疼痛与局部缺血及骨髓水肿有关，晚期因关节面塌陷导致机械性摩擦及继发骨关节炎。
2.关节功能基本正常与明显受限甚至僵硬：早期关节活动度接近正常，仅表现为内旋或外展时轻度受限；晚期因骨质变形、肌肉萎缩及关节囊挛缩，出现跛行、下蹲困难、无法盘腿等症状，严重时关节完全僵硬。功能差异与软骨下骨结构完整性直接相关。
3.影像学显示骨质轻微改变与明显塌陷或变形：早期X线可能无异常，MRI可见骨髓水肿或局部低信号；晚期X线显示股骨头扁平、囊性变、关节间隙狭窄，CT可见骨质碎裂。影像学变化反映骨细胞坏死与修复失衡的进程。
4.股骨头形态完整与严重破坏甚至碎裂：早期股骨头外形正常，仅内部骨小梁微结构受损；晚期软骨下骨塌陷导致新月征，股骨头失去球形结构，碎片游离于关节腔。形态改变决定预后及治疗选择。
5.治疗方式以保守为主与多需手术干预：早期可通过减轻负重、药物镇痛、物理疗法延缓进展；晚期常需人工关节置换或截骨术重建功能。治疗方案差异基于病理分期及不可逆结构损伤程度。
股骨头坏死进展过程中需避免过度负重及酗酒，定期复查影像学评估病情变化，出现活动障碍应及时就医，延误治疗可能导致永久性残疾。
