诺如病毒鉴别诊断

蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等感染内科

诺如病毒的鉴别诊断需要综合多方面因素。主要是与其他引起呕吐、腹泻等相似症状的疾病相区分。

在展开方面，诺如病毒感染后的症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，通常起病较急。需要与轮状病毒感染鉴别，轮状病毒更多见于婴幼儿，腹泻症状往往更严重，水样便次数更多，而诺如病毒感染各年龄段都可发病，呕吐可能更为突出。细菌性胃肠炎也有类似症状，但细菌性胃肠炎患者的大便可能会有黏液、脓血等，血常规检查白细胞可能升高，而诺如病毒感染白细胞大多正常或稍高。食物中毒也会导致呕吐、腹泻，不过食物中毒通常有共同的饮食史，发病往往集中在短时间内食用过相同食物的人群中，而诺如病毒感染的传播途径除了食物，还可通过接触、空气飞沫等传播，发病可能相对分散。

在注意事项方面，鉴别诊断时不能仅依靠单一症状或检查结果。详细询问患者的病史非常关键，包括近期的饮食情况、接触史、周围人群发病情况等。实验室检查虽然有助于诊断，但结果可能存在一定的假阴性或假阳性，需要结合临床症状综合判断。同时，对于特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下者，诺如病毒感染后的症状可能不典型，更需要谨慎鉴别诊断，以免误诊延误治疗。

2024-12-25 浏览 3

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