颈椎骨折脱位的症状包括颈部剧烈疼痛且活动受限、肢体麻木或无力、呼吸或吞咽困难、反射异常或肌张力改变、大小便功能障碍。具体分析如下:
1.颈部剧烈疼痛且活动受限:颈椎骨折脱位时,局部骨骼和韧带结构受损,导致颈部出现持续性锐痛或钝痛,尤其在尝试转动或低头时疼痛加剧。由于稳定性破坏,颈部肌肉常呈保护性痉挛,使主动和被动活动均受限,严重时头部可能固定于异常姿势。
2.肢体麻木或无力:骨折或脱位可能压迫脊髓或神经根,引起上肢或下肢感觉异常,如针刺感、麻木或触觉减退。若脊髓受损,可出现肢体无力甚至瘫痪,损伤平面以下肌力下降,影响抓握、行走等动作。
3.呼吸或吞咽困难:高位颈椎损伤可能影响支配膈肌的神经,导致呼吸浅弱或需辅助呼吸。若骨折碎片压迫食管或咽喉水肿,可能出现吞咽困难、呛咳或声音嘶哑,严重时需紧急气道支持。
4.反射异常或肌张力改变:脊髓损伤可引发深反射亢进或减弱,如膝跳反射异常。肌张力可能增高表现为痉挛,或降低呈弛缓状态,与损伤阶段相关。部分情况出现病理反射,如巴宾斯基征阳性。
5.大小便功能障碍:脊髓圆锥或马尾神经受压时,可能出现尿潴留、尿失禁或排便困难。自主神经功能紊乱导致膀胱直肠控制异常,需导尿或药物干预,长期需康复训练。
颈椎骨折脱位属于急危重症,需立即制动并就医,避免随意搬动加重损伤。影像学检查明确损伤程度后,由专业团队制定手术或固定方案。康复期需循序渐进锻炼,预防褥疮、感染等并发症。定期随访评估神经功能恢复情况,调整治疗策略。