脊椎压缩性骨折超过三分之一并不一定需要手术治疗，具体情况需要根据患者的整体健康状况、骨折的类型、疼痛程度以及是否存在神经损伤等因素综合判断。对于一些患者，保守治疗可能是更合适的选择，而在其他情况下，手术则可能是必要的。
在评估脊椎压缩性骨折时，医生通常会考虑多个因素。首先，骨折的严重程度和位置会影响治疗方案。如果骨折导致脊椎不稳定，或者压迫到神经根或脊髓，手术可能是必要的，以解除压迫并恢复脊椎的稳定性。其次，患者的年龄、骨密度以及是否存在其他疾病也会影响治疗决策。对于老年患者，骨质疏松可能导致骨折的愈合能力下降，因此在这种情况下，手术可能会被优先考虑。疼痛的程度和持续时间也是重要的评估指标。如果保守治疗无法有效缓解疼痛，手术可能成为必要的选择。
在决定治疗方案时，注意事项也不可忽视。首先，患者应与医生充分沟通，了解不同治疗方法的优缺点，确保做出知情选择。其次，术后康复同样重要，患者需遵循医生的建议，进行适当的物理治疗和锻炼，以促进恢复。再次，定期复查可以帮助监测骨折愈合情况，及时调整治疗方案。对于有潜在骨质疏松或其他骨骼疾病的患者，预防措施也应纳入考虑，以减少未来骨折的风险。心理支持也不可忽视，面对骨折带来的身体和生活变化，患者可能会感到焦虑或沮丧，适当的心理辅导和支持能够帮助患者更好地应对治疗过程。脊椎压缩性骨折的治疗方案应个体化，综合考虑多方面因素，以达到最佳的治疗效果。
