心肌梗死的心电图演变及分期

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心肌梗死的心电图演变及分期主要包括超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。

在超急性期，心电图可出现高大的T波或ST段斜型抬高。此时心肌开始出现损伤但尚未出现坏死，这一阶段通常持续数小时。

急性期则表现为ST段呈弓背向上抬高，与直立的T波相连，可形成单相曲线，同时可伴有异常Q波的出现。这一阶段心肌损伤进一步加重并开始出现坏死，持续数天至数周。

亚急性期，抬高的ST段逐渐回到基线水平，T波逐渐倒置并加深，之后又逐渐变浅。此阶段坏死的心肌逐渐被纤维组织替代。

慢性期，ST段和T波基本恢复正常或遗留T波倒置及Q波等异常表现。这表明心肌梗死进入了稳定阶段，心肌的修复基本完成。

心电图的这些演变反映了心肌梗死发生后不同阶段的病理生理变化。通过对心电图的动态观察，可以帮助临床医生及时了解心肌梗死的进展情况，评估治疗效果，判断预后。同时，结合患者的症状、心肌酶学等其他检查，能更全面准确地诊断和处理心肌梗死。在实际临床工作中，准确解读心电图的演变对于指导治疗决策、监测病情变化以及为患者提供个体化的治疗方案都具有至关重要的意义。

2024-09-10 浏览 7

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