急性化脓性中耳炎会出现剧烈耳痛、听力下降、耳道流脓、发热、鼓膜充血或穿孔。具体分析如下：
1.剧烈耳痛：急性化脓性中耳炎的疼痛多为突发性且程度剧烈，常表现为耳内搏动性疼痛或持续性胀痛，疼痛可向同侧头部或颌部放射。婴幼儿因无法表达，可能表现为哭闹不安或频繁用手抓耳。疼痛在夜间可能加重，与体位变化或吞咽动作有关。耳痛主要由中耳腔内脓液积聚压迫鼓膜及周围神经末梢引起，鼓膜穿孔后脓液排出，疼痛可迅速缓解。
2.听力下降：由于中耳腔内脓液积聚阻碍声波传导，患者常主诉耳闷、耳胀或听力减退，多为传导性耳聋。听力下降程度与脓液量及鼓膜病变相关，轻者仅感耳闷，重者可能出现明显听力障碍。若炎症累及内耳，可能合并感音神经性耳聋。婴幼儿听力下降可能表现为对声音反应迟钝或语言发育迟缓。
3.耳道流脓：鼓膜穿孔后，中耳腔内的脓性分泌物经外耳道流出，初期脓液较稠厚，可能带血丝，后期逐渐转为稀薄。脓液排出后耳痛症状多减轻。若脓液量多且持续流出，可能提示感染未控制或存在乳突炎等并发症。需注意脓液性状变化，如出现恶臭可能合并厌氧菌感染。
4.发热：急性化脓性中耳炎多伴有全身症状，体温可达38至39℃，婴幼儿可能出现高热甚至惊厥。发热与细菌毒素吸收及炎症反应相关，常伴随畏寒、乏力、食欲减退等。若发热持续不退或反复升高，需警惕颅内并发症或其他部位感染扩散。
5.鼓膜充血或穿孔：耳镜检查可见鼓膜弥漫性充血、肿胀，正常标志消失，严重时鼓膜向外膨隆。穿孔多位于鼓膜紧张部，呈针尖状或裂隙状，穿孔处可见脓液搏动性溢出。鼓膜穿孔后充血可能逐渐减轻，小穿孔通常可自行愈合。
出现上述症状需及时就医，避免用力擤鼻或自行清理耳道。治疗期间保持耳部干燥，遵医嘱规范使用药物。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。密切观察症状变化，尤其是婴幼儿及免疫力低下者，防止并发症发生。
