双肾大小正常会有尿毒症吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

双肾大小正常也有可能会有尿毒症。

尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，并不是单纯依靠肾脏的大小来判断的。虽然肾脏的大小在一定程度上可以反映肾脏的结构状态，但并不是唯一的指标。即使双肾大小正常，肾脏的功能仍可能受到损害并逐渐恶化到尿毒症阶段。

许多因素可以导致肾脏功能逐渐下降而最终发展为尿毒症，即使肾脏大小看似正常。比如，一些慢性肾小球肾炎患者，在疾病早期，肾脏大小可能无明显异常，但肾小球的损伤却在不断进展，逐渐出现肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变，导致肾功能逐步丧失。高血压肾损害、糖尿病肾病等，在疾病初期肾脏大小也可能无明显变化，但长期的血压、血糖控制不佳会对肾脏的微小血管等造成持续损害，引起肾功能减退。还有一些遗传性肾病、自身免疫性肾病等，也可能在肾脏大小未明显改变时就出现了严重的肾功能不全。而且，急性肾损伤如果没有得到及时有效的治疗，转为慢性，也可能最终发展为尿毒症。所以，不能单纯依靠双肾大小来排除尿毒症的可能。临床上需要综合多项检查，如肾功能检测包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等、尿常规、肾脏超声甚至肾穿刺活检等，来全面评估肾脏的健康状况和功能，以便准确诊断和及时治疗各种肾脏疾病，尽量延缓病情进展到尿毒症阶段。

2024-09-07 浏览 9

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