绝经后子宫腺肌症癌变的概率较低，但并非完全不存在风险。子宫腺肌症本身属于良性病变，主要特征为子宫内膜组织侵入子宫肌层，引发痛经、经量增多等症状。绝经后雌激素水平下降，病灶通常逐渐萎缩，恶变可能性较小。若绝经后子宫腺肌症病灶持续增长或出现异常出血，需警惕恶变风险，临床统计显示子宫腺肌症恶变为子宫内膜癌或肉瘤的概率不足1%，但仍需结合个体情况评估。
子宫腺肌症的癌变机制尚不明确，可能与长期雌激素刺激、基因突变或慢性炎症有关。绝经后女性体内雌激素虽大幅减少，但脂肪组织仍可分泌少量雌激素，若子宫腺肌症病灶对激素敏感，可能持续活跃。若合并肥胖、糖尿病或长期使用激素替代疗法，可能增加恶变风险。临床诊断需依赖影像学检查如超声、MRI及病理活检，尤其对绝经后异常子宫出血、盆腔包块迅速增大或CA125显著升高的患者，需排除恶性转化。
定期随访是绝经后子宫腺肌症管理的核心。建议每6-12个月进行妇科检查及超声监测，关注病灶变化。若出现阴道不规则出血、下腹坠痛加重或消瘦等症状，需立即就医。避免自行服用含雌激素的保健品或药物，控制体重以降低内源性雌激素水平。对于高风险患者或病灶性质不明者，手术切除子宫可作为根治性方案。总体而言，绝经后子宫腺肌症癌变概率低，但个体差异显著，科学监测与及时干预是关键。
