子宫腺肌症癌变的风险较低，但并非完全不存在。绝大多数子宫腺肌症属于良性病变，临床观察表明其恶变概率不足1%。现有极少数情况下可能进展为子宫内膜腺癌或肉瘤，但这类病例通常伴随其他高危因素，如长期雌激素刺激、基因突变或免疫异常。
子宫腺肌症的病理本质是子宫内膜组织侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变。其恶变机制尚未完全明确，可能与慢性炎症微环境、细胞增殖信号通路异常激活有关。临床数据显示，出现以下情况需提高警惕：病灶短期内快速增大、绝经后病灶未萎缩反而增长、CA125水平异常升高伴随影像学改变。但需注意，这些表现并非恶变特异性指标，需通过病理活检确诊。定期超声监测与症状追踪仍是主要随访手段，磁共振成像对鉴别良恶性具有较高价值。
患者应避免过度焦虑，但需保持规范随访。每年至少进行一次妇科检查及超声评估，痛经加重或异常出血需及时就诊。合并子宫内膜异位症者需更密切监测，因此类人群癌变风险略高于单纯腺肌症。避免长期使用单一雌激素制剂，控制体重减少脂肪组织产生的额外雌激素。目前尚无明确预防恶变的药物，但中医调理或GnRH-a类药物可能改善病灶微环境。手术切除是确诊恶变后的标准治疗方案，但需根据年龄、生育需求个体化决策。任何治疗选择均需在专业医师指导下进行。
