子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、症状严重程度以及患者的生育需求。当肌瘤引起明显症状如月经量过多导致贫血、严重腹痛或压迫膀胱直肠，或肌瘤快速增大怀疑恶变时，通常建议手术干预。对于已完成生育且症状严重的患者，手术可能是更彻底的治疗选择。
子宫肌瘤的手术时机需结合个体情况综合评估。无症状的小肌瘤通常无需手术，定期随访即可。若肌瘤直径超过5厘米或引起不孕、反复流产等问题，医生可能建议手术。育龄女性若有生育计划，需优先考虑肌瘤位置和手术方式，例如黏膜下肌瘤可能需宫腔镜切除，而肌壁间或浆膜下肌瘤可选择腹腔镜或开腹手术。围绝经期女性若症状轻微，可观察等待，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
手术前需完善超声、MRI等检查明确肌瘤位置和数量，避免遗漏。贫血患者需提前纠正血红蛋白水平。术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查监测复发。选择手术方式时需与医生充分沟通，了解各种术式的利弊，例如子宫切除术适合无生育需求者，而肌瘤剔除术可能保留子宫但存在复发风险。术后病理检查是必要的，以排除恶性病变。饮食上需均衡营养，避免摄入含雌激素的食物或保健品。
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