怀孕21周阴道出血需立即就医检查、保持卧床休息避免剧烈活动、观察出血量和伴随症状、遵医嘱进行超声或胎心监测、避免自行用药或热敷。具体分析如下：
1.立即就医检查：怀孕21周阴道出血属于孕中期异常症状，需第一时间前往医院妇产科就诊。医生会通过妇科检查评估宫颈状态，排除宫颈息肉、宫颈机能不全等问题。必要时进行阴道超声检查胎盘位置，确认是否存在前置胎盘或胎盘早剥等危险情况。根据检查结果制定个体化治疗方案，可能需住院观察或药物干预。
2.保持卧床休息避免剧烈活动：出血期间应绝对卧床，采取左侧卧位以减轻子宫对血管的压迫。避免弯腰、提重物或长时间行走，减少腹腔压力升高导致出血加重。若伴随宫缩需记录频率和强度，必要时医生会开具抑制宫缩药物。日常如厕需缓慢起身，防止体位性低血压引发眩晕。
3.观察出血量和伴随症状：记录出血颜色鲜红、暗红或褐色及是否含有血块。同时注意是否出现下腹坠痛、腰骶酸痛、发热或阴道分泌物异味。这些症状可能提示感染或先兆流产，需及时向医生反馈。若出血量超过月经量或持续超过24小时，需紧急处理。
4.遵医嘱进行超声或胎心监测：通过超声检查胎儿发育、羊水量及胎盘附着情况。胎心监护可评估胎儿是否缺氧，若胎心率异常可能需吸氧或提前终止妊娠。对于疑似胎盘问题者，可能需每两周复查超声动态观察。
5.避免自行用药或热敷：严禁未就医前服用止血药、中药或使用暖水袋热敷腹部。错误用药可能掩盖病情，热敷会加速局部血液循环加重出血。仅可遵医嘱使用黄体酮等保胎药物，且需定期监测激素水平。
孕中期出血涉及多种高危因素，及时专业干预是保障母婴安全的关键。需严格遵循医学建议，结合临床症状和检查数据综合判断处理方案。
