类风湿性关节炎首选药物有哪些

类风湿性关节炎首选药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂。具体分析如下：

1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用，能减轻关节肿胀和疼痛，是改善关节炎症状的常用药。如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而发挥作用。但不能控制病情进展，长期使用可能会有胃肠道不良反应，如溃疡、出血等，还可能影响肝肾功能，使用时需注意监测。

2.改善病情抗风湿药：改善病情抗风湿药是类风湿性关节炎治疗的基石药物。像甲氨蝶呤，能改善和延缓病情进展。这类药物作用于类风湿性关节炎的发病机制，抑制免疫反应。不过，其起效较慢，一般需要数周甚至数月才能看到明显效果。而且部分药物有一定的不良反应，如甲氨蝶呤可能影响骨髓造血功能、导致肝功能损害等，使用期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标。

3.生物制剂：生物制剂是近年来治疗类风湿性关节炎的新型药物，如肿瘤坏死因子拮抗剂。特异性地针对炎症因子，能快速有效地控制炎症，改善关节功能。对于病情较重、传统药物治疗效果不佳的患者效果较好。但是生物制剂价格相对昂贵，且可能增加感染风险，如结核感染等，在使用前需要进行相关的筛查，使用过程中也要密切关注感染的迹象。

4.糖皮质激素：糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，在病情急性发作期可起到很好的控制作用。例如泼尼松。不过，糖皮质激素不能长期大量使用，因为其副作用较多，如骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖等。一般是小剂量、短疗程使用，或者与其他抗风湿药物联合使用，以减少其不良反应的发生。

5.植物药制剂：植物药制剂如雷公藤多苷，具有一定的抗炎、免疫抑制作用。在类风湿性关节炎的治疗中也有应用。取材于植物，相对来说不良反应可能较化学合成药物有一定的特殊性，如可能影响生殖系统功能，女性可能出现月经紊乱等情况。使用时也需要密切观察不良反应。

类风湿性关节炎患者在使用药物治疗时，应遵循医生的指导，不要自行增减药量或停药。不同患者的病情和身体状况不同，医生会根据具体情况选择合适的药物组合和治疗方案。同时，在治疗过程中要定期复查，以便及时发现和处理药物的不良反应。