小儿大肠经推拿可通过清大肠、补大肠、推三关、揉天枢、掐揉合谷等手法操作。具体分析如下：
1.清大肠：从虎口向食指尖方向直推100-300次，能清热导滞通便，适用于实证便秘或湿热积滞。操作时用拇指桡侧缘或食中指指腹匀速推动，力度需均匀渗透，皮肤微微发红为度。推拿方向与补法相反，注意辨别虚实证候，虚寒腹泻者禁用此法。
2.补大肠：从食指尖向虎口方向直推100-300次，可温中止泻固肠，主治虚寒性腹泻。推拿时拇指指腹紧贴皮肤，动作轻柔连贯。此法与清大肠方向相反，需配合补脾经等手法增强疗效。急性细菌性痢疾等实热证不宜使用。
3.推三关：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成直线，用拇指桡侧或食中指面向上直推100-500次。具有温阳散寒功效，适用于风寒感冒伴便秘。操作时保持手臂自然平放，推动速度每分钟120次左右。高热或阴虚火旺者慎用，推后宜饮温水。
4.揉天枢：脐旁两寸处用中指端按揉50-100次，能调理肠腑气机。双指同时对称揉动，力度以局部微热为佳。饭后半小时内不宜操作，肠套叠等急腹症禁用。配合摩腹效果更佳，顺时针为通便，逆时针止泻。
5.掐揉合谷：手背第一二掌骨间凹陷处，先掐3-5次后揉20-30次，可通络止痛。操作时拇指垂直向下按压，得气后作环旋揉动。用于腹痛伴便秘时需配合腹部手法，局部皮肤破损禁用。力度以小儿能耐受为度，掐法时间不宜过长。
推拿前修剪指甲避免划伤，保持环境温暖避风。饭后一小时内不宜操作，急性感染期或皮肤损伤处禁用。手法需轻柔连贯，观察小儿反应及时调整力度。推拿介质选用爽身粉或橄榄油减少摩擦。持续三天无效或症状加重需就医，不可替代必要医疗措施。
