怎样确定是类风湿

类风湿的确定需要综合多方面因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、家族病史、发病特点。具体分析如下：

1.症状表现：类风湿关节炎常见症状为关节疼痛、肿胀、僵硬，且多累及小关节，如手指、手腕等关节，呈对称性分布。这种关节症状往往在早晨或长时间休息后加重，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，关节功能可能受到严重影响，出现畸形等情况。

2.实验室检查：类风湿因子RF和抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体检测对类风湿的诊断有重要意义。如果类风湿因子阳性，尤其是高滴度阳性时，提示可能患有类风湿关节炎，但类风湿因子并非类风湿关节炎所特有，其他疾病也可能出现阳性。抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，若其阳性，患类风湿关节炎的可能性较大。血沉ESR和C-反应蛋白CRP等炎症指标在类风湿关节炎活动期通常会升高。

3.影像学检查：X线检查在类风湿关节炎早期可能显示关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情发展，关节间隙变窄、骨质破坏等表现会逐渐出现。磁共振成像MRI和超声检查能够更早期地发现关节滑膜炎症、软骨破坏等病变，对于早期诊断类风湿关节炎有很大帮助。

4.家族病史：类风湿关节炎具有一定的遗传倾向。如果家族中有类风湿关节炎患者，个体患类风湿关节炎的风险相对较高。但有家族史并不意味着一定会发病，只是发病的概率相对增加。

5.发病特点：类风湿关节炎通常是慢性起病，病情进展较为缓慢，但也有少数患者可能急性起病。病程中可能出现缓解与复发交替的情况，而且受环境因素影响，如寒冷、潮湿等环境可能诱发或加重病情。

在诊断类风湿关节炎时，需要注意单一的症状或检查结果不能确诊，必须综合考虑各项因素。例如，仅凭关节疼痛不能判定为类风湿关节炎，因为其他关节疾病也可能有类似症状。同时，不同患者的表现可能存在差异，需要医生根据丰富的临床经验进行准确判断。