怎样确定为类风湿

类风湿的确定需要综合多方面因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及病理检查、家族史等。具体分析如下：

1.症状表现：类风湿关节炎通常会有关节疼痛、肿胀、僵硬等表现，且多为对称性发作，常见于小关节如手指、手腕等。早晨起床时关节僵硬较为明显，活动后可有所缓解，这种晨僵现象往往持续1小时以上。随着病情发展，关节功能可能会受到影响，出现活动受限等情况。

2.实验室检查：类风湿因子RF检测是常用的检查项目之一，多数类风湿患者RF呈阳性，但RF阳性并不一定就是类风湿关节炎，还可见于其他疾病。抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，若其阳性，患类风湿关节炎的可能性较大。血沉ESR和C-反应蛋白CRP在类风湿关节炎活动期通常会升高，可反映疾病的炎症状态。

3.影像学检查：X线检查在类风湿关节炎早期可能显示关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽等，随着病情进展，会出现关节间隙变窄、骨质破坏等典型表现。磁共振成像MRI和超声检查对于早期发现关节滑膜炎症、软骨破坏等病变更为敏感，可以发现X线检查不能发现的早期病变，有助于早期诊断。

4.关节穿刺及病理检查：对于一些诊断困难的病例，关节穿刺抽取关节液进行检查是有必要的。类风湿关节炎患者的关节液通常为炎性渗出液，白细胞计数增高。关节滑膜的病理检查可以发现滑膜增生、炎症细胞浸润等特征性改变，对明确诊断有重要意义。

5.家族史：类风湿关节炎具有一定的遗传倾向，如果家族中有类风湿关节炎患者，个体患类风湿的风险相对较高。但有家族史并不意味着一定会发病，还需要结合其他因素综合判断。

类风湿关节炎的诊断较为复杂，不能仅凭单一因素确定。在诊断过程中，医生需要详细询问患者的病史、症状，进行全面的体格检查，并结合多种实验室和影像学检查结果进行综合分析，以避免误诊或漏诊。同时，患者若出现疑似类风湿关节炎的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。