胃溃疡的手术适应症

胃溃疡的手术适应证主要包括：经严格内科治疗无效的顽固性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效危及生命者；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变。

以下当胃溃疡患者尽管经过了正规、系统的内科药物治疗，但症状仍持续存在，溃疡不愈合，这种顽固性溃疡可能需要手术干预。因为长期不愈的溃疡不仅严重影响患者生活质量，还可能带来其他并发症风险。大量出血或反复出血，经积极内科治疗，包括输血、应用止血药物、内镜下止血等措施仍不能有效止血，且出血危及生命时，手术成为挽救生命的重要手段。急性穿孔可导致严重的腹膜炎，病情凶险，保守治疗往往难以控制，此时及时手术修补穿孔是必要的。瘢痕性幽门梗阻会导致胃排空严重受阻，患者出现反复呕吐、营养不良等严重症状，手术解除梗阻是主要的治疗方法。对于胃溃疡，虽然大多数为良性，但少数情况下可能发生恶变，当高度怀疑有癌变时，应手术切除并进行病理检查以明确诊断和治疗。胃溃疡如果直径过大、形态不规则、溃疡底部凹凸不平、周围黏膜皱襞中断等表现提示恶变可能时，也应积极手术。手术适应证的把握需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素，权衡手术的利弊，以做出最适宜的治疗决策。