开放性脑外伤的并发症包括颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作、颅内血肿形成、脑组织膨出。具体分析如下：
1.颅内感染：开放性脑外伤因颅骨缺损及硬脑膜破裂，外界病原体易侵入颅内引发感染。常见病原体包括细菌和真菌，感染可导致脑膜炎、脑脓肿等。感染后出现发热、头痛、意识障碍等症状，严重时危及生命。治疗需及时清创并应用敏感抗生素，必要时手术引流脓液。
2.脑脊液漏：颅底骨折或硬脑膜撕裂可能导致脑脊液经鼻腔或耳道漏出。脑脊液漏增加颅内感染风险，长期不愈可能引发低颅压综合征。诊断依靠临床表现和影像学检查，治疗包括卧床休息、降低颅内压，严重时需手术修补瘘口。
3.癫痫发作：脑组织损伤后异常放电可引发癫痫，早期或晚期均可能发生。癫痫发作表现为肢体抽搐、意识丧失等，频繁发作加重脑损伤。抗癫痫药物是主要治疗手段，需根据发作类型调整用药方案，长期随访必不可少。
4.颅内血肿形成：外伤导致血管破裂可形成硬膜外、硬膜下或脑内血肿。血肿压迫脑组织引发颅内压升高，表现为头痛、呕吐、瞳孔不等大。小型血肿可保守治疗，大型或进展性血肿需手术清除，避免脑疝形成。
5.脑组织膨出：颅骨缺损区因颅内压增高导致脑组织向外膨出，称为脑膨出。膨出组织易缺血坏死或感染，需尽早手术修复颅骨缺损并降低颅内压。术后需密切观察膨出组织血运及神经功能恢复情况。
开放性脑外伤需严密监测生命体征及神经功能变化，早期规范处理伤口降低感染风险。定期影像学检查评估颅内情况，发现异常及时干预。康复期注意营养支持及功能锻炼，减少后遗症发生。
