当血HCG一万多但宫腔看不到孕囊时，可能存在以下几种情况。一是可能受孕时间晚，虽然HCG水平较高，但孕囊还未发育到能在宫腔内被清晰看到的程度；二是要警惕宫外孕的可能，胚胎在宫腔以外的部位着床发育，导致宫腔内看不到孕囊；三是可能存在胚胎发育不良等异常情况。
进一步来说，受孕时间的推算有时并不完全准确，实际怀孕天数可能短于预期，使得孕囊出现相对较晚。而宫外孕时，胚胎在宫外如输卵管等部位种植生长，超声检查宫腔时自然看不到孕囊，且随着胚胎发育，可能会引发腹痛、阴道流血等症状，严重时可危及生命，需要密切关注和进一步排查。胚胎发育不良时，可能出现空孕囊或孕囊发育停滞等情况，也会出现血HCG升高但宫腔无正常孕囊的现象。
如果存在子宫内膜病变、子宫畸形等情况，也可能影响孕囊的正常着床和发育，导致在血HCG达到一定水平时仍看不到孕囊。这种情况下，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果，如孕酮水平、超声检查的其他表现等进行综合分析和判断。必要时，可能需要多次复查超声和血HCG，甚至进行磁共振成像等其他检查，以明确诊断。如果高度怀疑宫外孕，应及时住院观察和治疗，防止出现严重的并发症。遇到这种情况需要谨慎对待，及时与医生沟通，以便采取合适的处理措施。
