牡丹皮与地黄的不同在于来源部位不同、性味归经不同、功效作用不同、临床应用不同、化学成分不同。具体分析如下：
1.来源部位不同：牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮，地黄为玄参科植物地黄的块根。牡丹皮以根皮入药，质地较薄且易碎，表面常有纵裂纹；地黄以块根入药，新鲜时肉质多汁，干燥后质地坚硬。牡丹皮主产于安徽、山东等地，地黄则以河南怀庆府所产最为著名。两者虽均为根部入药，但部位差异明显，直接影响其药效特点。
2.性味归经不同：牡丹皮性微寒，味苦辛，归心、肝、肾经；地黄性寒，味甘苦，归心、肝、肾经。牡丹皮辛散苦泄，兼具清热与活血之性；地黄甘寒质润，长于滋阴养血。两者虽同归肝肾，但牡丹皮偏于清透虚热，地黄侧重滋肾填精。性味差异决定了两者在配伍应用时的不同方向。
3.功效作用不同：牡丹皮具有清热凉血、活血散瘀的功效，适用于温毒发斑、血热吐衄、经闭痛经等症；地黄具有清热生津、滋阴补血的功效，适用于热病伤阴、阴虚内热、血虚萎黄等症。牡丹皮以清解血分伏热见长，地黄以滋养阴液为优。功效差异使两者在治疗血分病证时各有所主。
4.临床应用不同：牡丹皮多用于温病热入营血、跌打损伤及妇科瘀血证，常与赤芍、栀子配伍；地黄多用于阴虚发热、消渴及血虚证，常与麦冬、玄参同用。牡丹皮在《金匮要略》中用于治症瘕，地黄在《伤寒论》中用于复脉固脱。临床选用时需根据病机特点区分应用。
5.化学成分不同：牡丹皮含丹皮酚、芍药苷等成分，具有抗炎、镇痛作用；地黄含梓醇、毛蕊花糖苷等成分，具有调节免疫、降血糖作用。牡丹皮的有效成分以酚类为主，地黄则以环烯醚萜苷类为主。化学成分的差异决定了两者的现代药理作用方向不同。
牡丹皮与地黄虽均为中医常用清热药，但从药用部位到物质基础均存在显著区别。理解这些差异有助于在临床中精准选药，避免混淆使用。两者在复方中亦可协同增效，如六味地黄丸中配伍牡丹皮，既滋阴又清虚热，体现中医配伍的巧妙之处。
