玄参和牡丹皮可以同用，两者在中医理论中并无配伍禁忌，且常协同发挥清热凉血、滋阴降火的功效。玄参性微寒，归肺、胃、肾经，长于滋阴降火、解毒散结；牡丹皮性微寒，归心、肝、肾经，擅长清热凉血、活血化瘀。两者合用可增强对血热证、阴虚火旺等病证的治疗效果，如温病热入营血、斑疹吐衄或虚热骨蒸等。
从中医配伍理论看，玄参与牡丹皮均属清热类药物，但作用层次各有侧重。玄参侧重于养阴生津与解毒，适用于阴亏火旺导致的咽喉肿痛、瘰疬结核；牡丹皮偏重于清血分实热与化瘀，常用于血热妄行或瘀血阻滞之证。两者合用可形成互补，例如在犀角地黄汤的化裁方中，牡丹皮配玄参可加强凉血止血之力，同时避免苦寒伤阴之弊。现代药理研究也表明，玄参中的哈巴俄苷与牡丹皮的丹皮酚具有抗炎、调节免疫等协同作用，印证了传统应用的合理性。
使用玄参与牡丹皮时需注意体质与证型适配。脾胃虚寒或大便溏泄者慎用，两者寒凉之性可能加重腹泻；孕妇需在医师指导下使用，牡丹皮的活血功效可能存在风险。剂量上建议玄参10-15克、牡丹皮6-12克，过量可能引起胃肠不适。若与附子、肉桂等温燥药物同用，需权衡寒热平衡，避免药性相抵。临床具体配伍应结合整体方剂辨证调整，确保安全有效。
