中耳炎能否自愈取决于具体类型和病情严重程度。部分轻症的中耳炎确实存在自愈可能，尤其是由病毒感染引起的急性中耳炎，通常会在数日内自行缓解。但细菌性感染或反复发作的慢性中耳炎通常需要医疗干预，拖延治疗可能导致听力损伤或并发症。
中耳炎的自愈机制与免疫系统功能密切相关。当病原体侵入中耳腔时，身体会启动炎症反应对抗感染，部分情况下能逐步清除病原体并恢复耳部功能。例如，儿童因咽鼓管发育不完善易发急性中耳炎，但约80%的病例可在3天内症状减轻。若出现持续高热、剧烈耳痛或耳道流脓，通常提示细菌感染，此时需抗生素治疗。慢性中耳炎或伴随鼓膜穿孔者更难自愈，可能需手术修复。
患者需密切观察症状变化。轻微耳闷或短暂疼痛可先居家护理，如保持耳道干燥、避免用力擤鼻。但若48小时内无改善或出现听力下降、眩晕等症状，应立即就医。游泳、乘飞机等可能加重病情的活动需暂停。婴幼儿、免疫力低下者及糖尿病患者更需谨慎，此类群体易进展为重症。切忌自行使用滴耳液或掏耳工具，错误操作可能引发二次感染。及时的专业评估是避免后遗症的关键。
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