子宫穿孔是怎么回事

子宫穿孔是指子宫壁全层损伤导致的宫腔与腹腔或其他脏器异常相通。常见病因包括手术操作损伤、子宫病变、妊娠相关因素、解剖结构异常、外力或创伤，具体分析如下：

1.手术操作损伤：子宫穿孔最常见的原因是宫腔手术操作不当，如人工流产、刮宫、宫腔镜检查或放置宫内节育器等。器械使用力度过大、方向错误或子宫位置判断失误均可导致子宫肌层穿透。子宫壁在妊娠期或产后较为薄弱，此时手术更易发生穿孔。

2.子宫病变：子宫本身存在病变时穿孔风险显著增加，如子宫肌瘤、子宫内膜癌或子宫腺肌症。病变组织侵蚀子宫壁或导致肌层结构异常，使子宫壁变薄或局部坏死，轻微外力即可引发穿孔。

3.妊娠相关因素：妊娠期子宫柔软充血，尤其哺乳期子宫收缩不良时更为脆弱。流产手术中器械易穿透子宫底部或角部，胎盘植入或残留组织清除时也可能损伤子宫壁。

4.解剖结构异常：先天性子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫或子宫过度前屈后屈，可能增加手术难度。术者对异常结构不熟悉或器械进入宫腔角度偏差，容易误伤子宫壁。

5.外力或创伤：下腹部遭受剧烈撞击、挤压或穿透性损伤可直接导致子宫破裂。交通事故、高处坠落或暴力行为可能使子宫受到瞬间高压，合并骨盆骨折时风险更高。

子宫穿孔是妇产科急症之一，需根据病因、穿孔位置及合并症采取个体化治疗。及时诊断和处理可避免感染、大出血或邻近脏器损伤等严重后果，预后与穿孔程度及救治时机密切相关。