十个月宝宝咳嗽有拉锯音可能是由于呼吸道感染、过敏、气道异物、先天性喉喘鸣、胃食管反流等原因引起的。具体分析如下：
1.呼吸道感染：宝宝的呼吸道较为脆弱，容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。感染后呼吸道黏膜会出现炎症反应，导致分泌物增多、气道狭窄，从而在咳嗽时产生拉锯音。常见的如感冒、支气管炎等。如果是病毒感染，一般具有自限性，可通过多喂水、保持室内空气湿润等方式缓解症状；如果合并细菌感染，可能需要遵医嘱使用抗生素治疗。
2.过敏：十个月的宝宝接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可能引发过敏反应。过敏会使气道黏膜充血、水肿，引起咳嗽和拉锯音。家长需要仔细排查可能的过敏原并尽量避免宝宝接触，保持室内清洁，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物。
3.气道异物：宝宝在玩耍或进食过程中可能误吸入小物件，异物卡在气道会造成部分梗阻，咳嗽时就会有特殊的拉锯音。这种情况非常危险，一旦发现应立即就医，医生会根据异物的位置和性质采取相应的取出措施。
4.先天性喉喘鸣：这是由于宝宝喉软骨发育不良所致。吸气时喉部组织塌陷，气流通过狭窄的气道产生拉锯样声音。随着宝宝年龄增长，喉软骨逐渐发育完善，症状会自行缓解。平时可适当补充维生素D和钙剂，多晒太阳。
5.胃食管反流：十个月宝宝的食管下括约肌发育还不完善，容易出现胃食管反流。反流的胃酸刺激咽喉部，引起咳嗽，同时可能伴有拉锯音。喂奶后可将宝宝竖着抱一段时间，睡觉时适当抬高床头，有助于减轻反流症状。
当宝宝出现咳嗽有拉锯音的情况时，家长要密切观察宝宝的症状，如呼吸频率、精神状态等。如果症状持续不缓解或者伴有发热、呼吸困难等严重表现，应及时带宝宝到医院就诊，以便明确病因并进行针对性的治疗。
