肥厚性心肌病有二尖瓣肥厚吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

肥厚性心肌病不一定有二尖瓣肥厚。

肥厚性心肌病主要特征是心室肌的非对称性肥厚，通常以室间隔肥厚最为常见，但也可累及心室游离壁。虽然二尖瓣本身在肥厚性心肌病中可能没有原发性的肥厚改变，但由于心室肌肥厚导致心室腔变小、流出道梗阻等情况，可引起二尖瓣装置的继发性变化。比如，室间隔的肥厚可使二尖瓣前叶在收缩期向前运动，与室间隔贴近，导致左心室流出道狭窄，这种现象被称为二尖瓣收缩期前向运动。同时，长期的血流动力学异常等因素也可能影响二尖瓣的功能，使其出现关闭不全等问题。

在肥厚性心肌病中，二尖瓣的情况较为复杂。并非直接表现为肥厚，而是受到心室结构和功能变化的影响。这种影响可能导致二尖瓣相关的症状，如心脏杂音、心力衰竭等。对于肥厚性心肌病患者，准确评估二尖瓣的状态对于全面了解病情、制定合理的治疗方案非常重要。医生通常会综合运用超声心动图等多种检查手段，详细分析心室和二尖瓣的结构与功能。治疗方面，除了针对肥厚性心肌病本身的治疗措施外，对于二尖瓣功能异常引起的严重症状，可能还需要考虑二尖瓣修复或置换等手术治疗。肥厚性心肌病与二尖瓣之间存在着密切的关联和复杂的相互作用，需要深入研究和个体化的评估与治疗。

2024-09-10 浏览 8

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