新生儿惊厥首选苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑、水合氯醛、硫酸镁。具体分析如下：
1.苯巴比妥：苯巴比妥是治疗新生儿惊厥的一线药物，具有起效快、作用持久的特点。该药通过增强中枢神经系统抑制性递质的作用，降低神经元的兴奋性。静脉给药后可在短时间内达到有效血药浓度，负荷剂量后需维持治疗以预防复发。苯巴比妥对呼吸和循环系统的抑制作用较轻，适合新生儿使用。长期使用需监测血药浓度，避免蓄积中毒。
2.地西泮：地西泮作为快速止惊药物，常用于急性发作的紧急处理。该药通过调节γ-氨基丁酸受体，迅速抑制异常放电。静脉注射后数分钟内起效，但作用时间较短，需配合长效药物维持疗效。地西泮可能引起呼吸抑制，使用时需备好抢救设备。新生儿代谢能力较弱，需严格控制剂量和给药速度。
3.咪达唑仑：咪达唑仑是一种短效苯二氮卓类药物，适用于难治性惊厥的持续静脉滴注。其脂溶性高，能快速透过血脑屏障发挥作用。咪达唑仑的半衰期短，便于调整剂量，但需密切监测血压和呼吸功能。该药对肝脏代谢依赖较小，适合肝功能不成熟的新生儿。长期使用可能产生耐受性，需逐步减停。
4.水合氯醛：水合氯醛主要用于轻度惊厥或诊断性检查前的镇静。该药通过转化为三氯乙醇发挥中枢抑制作用，口服或直肠给药均有效。水合氯醛起效温和，对呼吸循环影响较小，但大剂量可能导致胃肠道刺激。新生儿使用时应稀释后给药，避免局部黏膜损伤。长期应用可能干扰甲状腺功能。
5.硫酸镁：硫酸镁适用于低镁血症或子痫相关的新生儿惊厥。镁离子通过阻断神经肌肉接头传导，降低中枢兴奋性。静脉给药需缓慢推注，避免血压骤降或呼吸抑制。用药期间需监测膝反射、尿量和血镁浓度。硫酸镁对心肌有保护作用，但过量可能导致肌张力减退和中枢抑制。
用药前需明确惊厥类型及潜在诱因，根据体重精确计算剂量。静脉给药时控制速度，避免快速推注导致不良反应。监测生命体征及药物浓度，及时调整方案。惊厥持续状态需联合用药，优先选择协同作用强且副作用少的组合。长期治疗需评估神经发育影响，定期随访脑电图。
