新生儿黄疸并发惊厥需紧急使用抗惊厥药物控制症状,同时针对黄疸病因治疗。首选药物为苯巴比妥,既可止惊又能辅助退黄;惊厥持续状态可静脉注射地西泮。严重高胆红素血症需结合光疗、白蛋白或换血疗法,防止胆红素脑病发生。
黄疸并发惊厥提示病情危重,可能与胆红素脑病、低钙血症、颅内出血或感染等因素相关。苯巴比妥负荷剂量为15-20mg/kg静脉注射,维持量3-5mg/kg/d分两次给药。地西泮0.3-0.5mg/kg直肠或静脉给药,起效快但需警惕呼吸抑制。若存在低钙血症,需同时补充10%葡萄糖酸钙。感染性病因需根据血培养结果选用敏感抗生素。光疗是降低血清胆红素的核心措施,换血疗法适用于胆红素超过换血阈值或已出现神经系统症状者。治疗过程中需监测生命体征、电解质及胆红素水平变化。
注意事项包括苯巴比妥使用后需观察镇静作用对呼吸的影响;地西泮避免与苯巴比妥序贯给药以防呼吸暂停;换血治疗需严格无菌操作并预防凝血异常。钙剂静脉注射时应稀释并监测心率。光疗期间注意保护眼睛及生殖器,补充适量水分。所有治疗需在新生儿重症监护下进行,惊厥发作时保持呼吸道通畅,记录发作形式与持续时间。出院后需随访神经行为发育,必要时进行脑干听觉诱发电位等检查评估神经系统后遗症。