巧克力囊肿常见症状包括痛经、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、月经异常、不孕等，具体分析如下：
1.痛经：巧克力囊肿引起的痛经通常表现为逐渐加重的下腹部疼痛，尤其在月经来潮时疼痛明显，可能伴随腰骶部酸痛。疼痛程度与囊肿大小和位置有关，部分患者疼痛可放射至大腿或肛门区域。子宫内膜异位病灶在卵巢内周期性出血，导致局部炎症反应和粘连，刺激神经末梢引发疼痛。
2.慢性盆腔疼痛：患者可能长期存在非周期性的下腹部隐痛或坠胀感，活动或劳累后加重。疼痛源于囊肿对周围组织的压迫或盆腔粘连，炎症因子持续释放刺激腹膜和神经。部分患者疼痛与排便或排尿相关，需与肠道或泌尿系统疾病鉴别。
3.性交疼痛：深部性交时出现下腹或盆腔锐痛，多因囊肿位于子宫直肠陷凹或韧带处，性交时碰撞或牵拉病灶导致。疼痛程度与囊肿大小、位置及盆腔粘连范围相关，可能伴随阴道不适或出血。
4.月经异常：表现为经量增多、经期延长或不规则出血，因卵巢功能受损或囊肿干扰正常激素分泌。部分患者出现经前点滴出血，与子宫内膜异位病灶的周期性脱落有关。长期月经异常可能继发贫血或内分泌紊乱。
5.不孕：巧克力囊肿可能通过机械性阻碍排卵、输卵管粘连或卵子质量下降导致不孕。盆腔内微环境改变影响受精卵着床，炎症反应干扰胚胎发育。部分患者需辅助生殖技术干预。
巧克力囊肿的症状与病灶范围及个体差异密切相关，早期诊断和治疗有助于改善预后。定期妇科检查及影像学评估对病情监测至关重要，必要时需结合药物或手术干预。
