子宫收缩乏力的并发症是产后出血、产程延长、胎儿窘迫、感染、子宫破裂。具体分析如下:
1.产后出血:子宫收缩乏力导致胎盘剥离面血窦无法有效闭合,引发大量失血。失血量超过500毫升可诊断为产后出血,严重时导致失血性休克甚至死亡。临床表现为阴道流血量多、血压下降、脉搏细速。需立即按摩子宫、使用缩宫药物或手术止血,必要时输血纠正贫血。
2.产程延长:宫缩强度不足使宫颈扩张缓慢,第一产程超过20小时或第二产程超过2小时定义为产程延长。长时间宫缩无效增加产妇体力消耗,可能引发脱水、电解质紊乱。需通过人工破膜、静脉滴注缩宫素加强宫缩,必要时剖宫产终止妊娠。
3.胎儿窘迫:宫缩乏力延长分娩时间,胎盘血流灌注减少,胎儿供氧不足。胎心率异常如持续减速或晚期减速提示窘迫,严重时导致新生儿窒息、脑损伤。需紧急吸氧、改变体位,必要时产钳助产或剖宫产娩出胎儿。
4.感染:产程延长使胎膜早破风险增高,病原体经阴道上行至宫腔。表现为发热、恶露异味、子宫压痛,血常规显示白细胞升高。需使用广谱抗生素控制感染,必要时清宫去除残留胎盘组织。
5.子宫破裂:罕见但凶险,多见于瘢痕子宫或过度使用缩宫素。宫缩乏力与强直性宫缩交替导致肌层撕裂,产妇突发剧痛、休克,胎儿死亡率高。需立即剖腹探查,修补裂口或切除子宫。
子宫收缩乏力的并发症涉及多系统损害,需根据具体表现个体化处理。预防关键在于产前评估高危因素,产时密切监测宫缩及胎儿状况,及时干预避免不良结局。
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