肝硬化脾大时切脾有一定的益处，但也并非适用于所有情况，需要综合评估。
肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾脏淤血肿大。脾大可能会带来一系列问题，如脾功能亢进导致血细胞减少，尤其是血小板显著降低，增加出血风险；严重脾大还可能压迫周围器官等。此时切脾的好处是可以缓解脾功能亢进，提升血细胞数量，尤其是改善血小板减少的情况，降低出血倾向；减轻脾脏对周围组织的压迫。
切脾并非全无弊端。脾脏是人体重要的免疫器官，切除后可能在一定程度上影响免疫功能，导致机体抗感染能力下降。而且脾切除手术本身也存在风险，如出血、感染等并发症。脾切除虽然能解决脾大及脾功能亢进的一些问题，但并不能从根本上逆转肝硬化的病情进展。
对于肝硬化脾大是否切脾需要谨慎权衡。医生会全面评估患者的病情，包括肝硬化的严重程度、门静脉高压的情况、脾功能亢进的程度、血细胞减少的程度及相关症状、患者的整体健康状况等。如果脾功能亢进非常严重，血细胞减少导致反复出血等危及生命的情况，且其他治疗方法效果不佳时，切脾可能是一种选择；但如果患者肝硬化病情极为严重、全身状况很差，难以耐受手术，或者通过其他治疗方法能较好地控制脾功能亢进等问题时，则可能不适合切脾。需要根据个体情况进行个体化的决策，以达到最佳的治疗效果和最小的风险。
