肝硬化一定要切脾吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

肝硬化不一定要切脾。

肝硬化患者出现脾肿大、脾功能亢进时，切脾可能是一种治疗手段，但并非所有肝硬化患者都需要进行脾切除手术。对于早期肝硬化，肝功能代偿较好，脾功能亢进不严重的患者，可以通过药物治疗来改善肝功能、减轻脾功能亢进的症状，如使用一些保肝药物、提升白细胞或血小板的药物等。另外，部分患者还可以采用介入治疗，如脾动脉栓塞术，通过栓塞部分脾动脉分支，使脾脏部分缺血坏死，从而减轻脾功能亢进，这种方法相对手术切除脾脏创伤更小。只有当肝硬化患者脾功能亢进非常严重，如白细胞、血小板极度降低，并且药物治疗和其他保守治疗方法无效，同时患者身体状况能够耐受手术时，才会考虑切脾手术。

脾切除手术是有风险的。术后可能会出现感染的风险增加，因为脾脏是人体免疫系统的重要组成部分，切除脾脏后身体对某些病原体的抵抗力会下降。同时，手术本身可能会引起出血、血栓形成等并发症。而且，切脾并不能从根本上解决肝硬化的问题，患者术后仍需要针对肝硬化进行持续的治疗和管理，包括抗病毒治疗如果是病毒性肝硬化、抗纤维化治疗、定期复查肝功能、腹部超声等检查，以监测病情的发展。

2024-12-06 浏览 11

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