双侧颈动脉粥样硬化斑块是如何形成

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

双侧颈动脉粥样硬化斑块的形成主要涉及内皮细胞损伤、脂质沉积、炎症反应、平滑肌细胞增殖和斑块钙化等过程。具体分析如下：

1.内皮细胞损伤：颈动脉内皮细胞受到高血压、高血糖、吸烟等因素的持续刺激，导致内皮功能受损，通透性增加，为脂质和炎症细胞的侵入提供了条件。

2.脂质沉积：受损的内皮细胞表面容易吸附低密度脂蛋白，这些脂质颗粒在内皮下层积聚，逐渐形成脂质核心，为斑块的形成奠定基础。

3.炎症反应：脂质沉积引发局部炎症反应，单核细胞和巨噬细胞聚集并吞噬脂质，转化为泡沫细胞，同时释放炎症因子，加剧局部炎症和斑块进展。

4.平滑肌细胞增殖：炎症因子刺激中膜平滑肌细胞向内膜迁移并增殖，分泌大量细胞外基质，形成纤维帽，覆盖在脂质核心表面，形成典型的粥样硬化斑块结构。

5.斑块钙化：随着斑块的发展，局部钙盐沉积增加，导致斑块钙化，使斑块变得坚硬且不稳定，增加了斑块破裂和血栓形成的风险。

双侧颈动脉粥样硬化斑块的形成是一个复杂的病理过程，涉及多个环节的相互作用。这一过程通常需要数年甚至数十年的时间，与多种危险因素密切相关。早期识别和控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，对于预防和延缓颈动脉粥样硬化的进展具有重要意义。同时，定期进行颈动脉超声检查，及时发现和评估斑块情况，对于预防脑卒中等严重并发症具有重要价值。

2025-03-07 浏览 3

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