肠瘘必须通过手术治疗吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

肠瘘并非必须通过手术治疗。

肠瘘是指肠管与其他器官，或肠管与腹腔、腹壁外有不正常的通道。对于一些早期、症状较轻、瘘口较小的肠瘘患者，可以先尝试非手术治疗。非手术治疗主要包括纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、控制感染等方面。在纠正内环境紊乱方面，精确计算患者的出入量，补充丢失的水、电解质，维持酸碱平衡是非常重要的基础治疗。营养支持在肠瘘治疗中也起着关键作用，可通过肠内营养或肠外营养途径，为患者提供足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，以促进肠道黏膜修复，增强机体抵抗力。同时，积极控制感染，合理使用抗生素，对腹腔内的感染灶进行充分引流，很多患者经过这样系统的非手术治疗后，瘘口可能会自行愈合。

对于一些经过较长时间非手术治疗无效、瘘口较大、存在肠梗阻等并发症或者伴有肠道本身疾病如肿瘤等的肠瘘患者，则需要考虑手术治疗。手术的目的主要是切除瘘管、修复肠道的破损、恢复肠道的连续性等。手术时机的选择非常关键，一般需要在患者营养状况改善、感染得到有效控制、腹腔粘连有所松解等条件具备时进行，以提高手术的成功率，减少术后并发症的发生。肠瘘的治疗方案需要根据患者的具体情况，如肠瘘的类型、原因、严重程度、患者的全身状况等综合判断，选择最适合的治疗方式。

2024-11-05 浏览 6

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