月经推迟的原因包括内分泌失调、精神压力过大、过度节食或肥胖、多囊卵巢综合征、慢性疾病或药物影响。具体分析如下：
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可能导致月经周期异常，常见于甲状腺功能异常、泌乳素水平升高等情况，激素分泌失衡直接影响子宫内膜周期性脱落。
2.精神压力过大：长期焦虑、紧张或情绪波动会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素分泌，进而干扰卵泡发育和排卵过程，导致月经延迟甚至闭经。
3.过度节食或肥胖：体重骤降或体脂率过低会减少瘦素分泌，影响促性腺激素释放；肥胖则可能导致胰岛素抵抗和高雄激素血症，两者均会干扰正常月经周期。
4.多囊卵巢综合征：以高雄激素血症和排卵障碍为特征，卵巢内卵泡发育停滞，无优势卵泡形成，子宫内膜缺乏周期性变化，表现为月经稀发或推迟。
5.慢性疾病或药物影响：贫血、肝肾功能不全等慢性病会削弱机体代谢功能；某些激素类药物、抗抑郁药或化疗药物也可能直接抑制卵巢功能或干扰激素反馈调节。
除上述原因外，环境骤变、剧烈运动、盆腔炎症或子宫手术史等因素也可能干扰月经周期，需结合具体症状和检查进一步鉴别。
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荣春红
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副主任医师 上海市第一人民医院
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