三加皮与五加皮区别在于来源不同、功效侧重不同、成分差异、适用人群不同、使用禁忌不同。具体分析如下：
1.来源不同：三加皮为五加科植物三叶五加的根皮，五加皮为五加科植物细柱五加的根皮。两种药材虽同属五加科，但植物基原不同，导致性状与药理特性存在差异。三加皮主产于南方，五加皮分布更广，南北均有。采收加工方式类似，但三加皮质地较硬，五加皮更易折断。
2.功效侧重不同：三加皮长于祛风除湿，多用于关节肿痛及跌打损伤；五加皮偏重补肝肾、强筋骨，适用于腰膝酸软或体虚乏力。三加皮性温，散寒力强；五加皮兼有温补之效，对肾阳不足更佳。临床配伍时，三加皮常与活血药同用，五加皮多配伍补益药。
3.成分差异：三加皮含三萜皂苷、挥发油等，抗炎镇痛作用显著；五加皮富含刺五加苷、多糖，能调节免疫和抗疲劳。现代三加皮对风湿因子抑制率更高，五加皮则提升耐缺氧能力更优。成分差异直接决定两者适应症的分野。
4.适用人群不同：三加皮适合青壮年风湿患者或运动劳损者；五加皮更宜中老年肾虚者或慢性病患者。三加皮短期使用见效快，五加皮需长期调理。孕妇忌用三加皮，而五加皮需慎用于阴虚火旺者。
5.使用禁忌不同：三加皮过量易引发燥热伤阴，出现口干便秘；五加皮不当服用可能导致血压波动。三加皮忌与寒凉药同用，五加皮避免与辛辣燥热之物配伍。两者均需严格控量，避免肝肾毒性。
两种药材虽名称相近，但临床定位迥异。选择时需结合体质与证候特点，辨证施治方能发挥最佳疗效。现代药理学进一步验证了传统经验的科学性，为精准用药提供了依据。
