五加皮和香加皮的区别是来源不同、功效不同、毒性不同、用法不同、外观不同。具体分析如下：
1.来源不同：五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮，主产于湖北、河南等地。香加皮为萝藦科植物杠柳的干燥根皮，主产于山西、河北等地。五加皮属于传统补益药材，香加皮则更多用于祛风湿。两种药材虽名称相近，但植物来源完全不同，不可混淆使用。
2.功效不同：五加皮具有补肝肾、强筋骨、利水消肿的作用，适用于腰膝酸软、体虚乏力等症状。香加皮则以祛风湿、强筋骨为主，多用于风湿痹痛、关节不利等症。五加皮偏于补虚，香加皮偏于祛邪，临床需辨证选用。
3.毒性不同：五加皮性味辛温，无毒，可长期适量服用。香加皮含有杠柳毒苷，具有一定毒性，过量使用可能导致心律失常、呕吐等不良反应。使用香加皮需严格控制剂量，避免长期服用。
4.用法不同：五加皮可入汤剂、酒剂或制成丸散，常与杜仲、牛膝等配伍。香加皮多用于外用或短期内服，常与羌活、独活等同用。五加皮适合慢性调理，香加皮更适合急性症状缓解。
5.外观不同：五加皮质地较脆，断面灰白色，气味微香。香加皮质地疏松，断面黄棕色，香气浓郁且略带辛辣味。两者在外观和气味上有明显差异，可通过性状鉴别区分。
五加皮和香加皮虽名称相似，但在来源、功效、毒性等方面存在显著差异。临床使用需严格区分，避免误用导致不良反应。五加皮适合体质虚弱者调理，香加皮则需谨慎用于风湿痹痛。合理选用才能发挥最佳疗效。
