左边后肋骨疼痛可能由肌肉拉伤或劳损、肋软骨炎、肋骨骨折、内脏疾病牵涉痛、带状疱疹早期症状。具体分析如下：
1.肌肉拉伤或劳损：剧烈运动、搬运重物或姿势不当可能导致肋间肌或背部肌肉损伤，表现为局部压痛且活动时加重。热敷缓解痉挛，避免剧烈活动，疼痛明显时可短期使用镇痛贴剂。
2.肋软骨炎：肋软骨与肋骨连接处发生无菌性炎症，疼痛常集中于肋骨与胸骨交界处，咳嗽或按压时症状加重。局部理疗或非甾体抗炎药物可减轻症状，注意避免胸部受压。
3.肋骨骨折：外力撞击或骨质疏松易引发骨折，疼痛尖锐且随呼吸加重，可能伴局部肿胀。需影像学确诊，轻者固定静养，重者需胸带固定并严格限制活动。
4.内脏疾病牵涉痛：胆囊炎、胰腺炎或脾脏问题可能向左后肋区放射疼痛，常伴发热、恶心等全身症状。需结合腹部超声等检查明确病因，针对原发病治疗如抗感染或手术干预。
5.带状疱疹早期症状：病毒感染神经根时，患处可能出现灼痛或刺痛，数日后出现皮疹。早期抗病毒治疗可缩短病程，营养神经药物有助于缓解疼痛。
左边后肋骨疼痛需结合具体表现判断，持续时间长或伴随其他症状时应及时就医，避免延误潜在疾病的诊治。日常注意保护胸廓，避免过度劳累或外伤，保持适度锻炼增强肌肉韧性。
