恶性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，属于葡萄胎的恶性表现形式。葡萄胎本身是胎盘绒毛滋养细胞异常增生形成的良性病变，但当滋养细胞过度增生并侵犯子宫肌层或发生远处转移时，即发展为恶性葡萄胎。这种疾病与妊娠密切相关，多发生于葡萄胎清除后，少数情况下也可继发于流产或足月产后。恶性葡萄胎具有局部侵袭性和潜在转移能力，属于低度恶性的肿瘤性疾病，但及时治疗预后较好。
恶性葡萄胎的典型表现包括葡萄胎清除后阴道持续不规则流血、子宫复旧不良、血清hCG水平持续升高或下降后又上升。部分患者可能出现转移灶症状，如肺转移引起咳嗽、咯血，阴道转移导致局部紫蓝色结节等。诊断主要依靠病史、血清hCG监测、超声检查及病理学检查。影像学可发现子宫肌层浸润或远处转移证据。治疗以化疗为主，常用甲氨蝶呤、放线菌素D等药物，多数患者对化疗敏感。对于耐药病例或出现严重并发症如子宫穿孔大出血者，可能需要辅助手术治疗。治疗后需长期随访hCG水平，监测复发迹象。
预防恶性葡萄胎的关键在于早期发现和规范处理葡萄胎。葡萄胎清宫术后必须定期监测hCG水平，至少每周一次直至连续三次阴性，之后每月随访持续半年。随访期间应严格避孕，避免再次妊娠干扰hCG监测。出现异常阴道流血或hCG异常波动需及时就诊。有葡萄胎病史者再次妊娠时应早期超声检查排除复发。治疗期间需注意化疗副作用如骨髓抑制、口腔溃疡等，定期检查血常规和肝肾功能。保持良好的营养状态和积极心态有助于提高治疗效果。
