强直性脊柱炎需要做HLA-B27检测、骶髂关节影像学检查、炎症指标检测、脊柱活动度评估、关节功能检查。具体分析如下：
1.HLA-B27检测：HLA-B27是强直性脊柱炎的重要遗传标志物，约90%的患者呈阳性。检测方法包括血液采样和基因分析，阳性结果结合临床症状可辅助诊断。阴性结果不能完全排除疾病，需结合其他检查综合判断。该检测对早期筛查和家族遗传风险评估有重要意义。
2.骶髂关节影像学检查：骶髂关节炎是强直性脊柱炎的典型表现，常用X线、CT或MRI检查。X线可观察关节间隙狭窄和骨质硬化，CT显示早期细微骨质改变，MRI对软组织炎症更敏感。影像学分级有助于评估病情严重程度和进展。
3.炎症指标检测：包括血沉和C反应蛋白，反映疾病活动度。血沉升高提示炎症反应，C反应蛋白与关节炎症程度相关。动态监测可评估治疗效果和病情变化。但部分患者指标可能正常，需结合其他检查。
4.脊柱活动度评估：通过Schober试验、胸廓扩张度等体格检查评估脊柱僵硬程度。Schober试验测量腰椎活动范围，胸廓扩张度反映肋椎关节受累情况。定期检查有助于监测疾病进展和功能损害。
5.关节功能检查：评估外周关节如髋、膝、踝的疼痛和活动受限情况。髋关节受累常见且影响预后，需重点检查。关节超声或MRI可辅助评估滑膜炎和骨质侵蚀。
强直性脊柱炎的诊断需综合多项检查，避免单一指标误判。早期干预可延缓病情发展，定期复查有助于调整治疗方案。患者应保持适当运动，避免长时间保持固定姿势。
